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深圳远大肛肠医院:直肠测压的奥秘?

作者:2019-01-09 17:07

 深圳远大肛肠医院:直肠测压的奥秘?

   肛管直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况,对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。

  简介

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  肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下,肛管压力的约80 %是由内括约肌张力收缩所形成,其余20 % 是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下,肛管压力显着升高,其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此,在静息及收缩状态下测定肛管压力,可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时,还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度(亦称肛管功能长度)、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性等多项指标。

  患者准备

  患者一般无需特殊准备。检查前1 一2小时患者自行排便,以免直肠中有粪便而影响检查。同时,不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查,以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器,检查时一些必要的用品,如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处,以便随时取用。

  操作方法

  患者左侧卧位,首先将球囊或探头置于肛管内,测量肛管静息压和最大收缩压,然后将球囊送入直肠壶腹测直肠静息压。导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊导管,大囊置于腹壶,小囊(或探头)置于肛管,向大囊内快速充气50~100耐,肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射阳性。

  临床意义

  肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显着下降,肛管高压区长度变短或消失;直肠肛管周围有刺激性病变,如肛裂、括约肌间脓肿等,可引起肛管静息压升高;先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失,直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝;巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显着增加;直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。如肛裂患者术前行肛管测压检查,对静息压明显升高者行内括约肌切断术,可取得较好疗效,否则效果不佳;对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者,于手术前、后做肛管测压检查,可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况,为临床疗效判断提供客观依据。

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深圳远大肛肠医院位于深圳市罗湖区沿河南路,是国家卫生部特批的胃肠病专科医院,省、市城镇医保(新农合)定点医院,齐鲁医院检验中心合作单位。医院设"专业、诚信、奉献"为理念之本,秉承着"以人为本,患者至上"的服务理念,融高端、责任、进取于经营始末.....[详情]