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食管克罗恩病应该做哪些检查?

作者:admin2016-12-13 15:33 未知

    外周血象呈轻、中度贫血;白细胞计数一般正常,病情活动特别是存在并发症时可升高;血小板计数明显升高,且与炎症活动程度相关。病变活动时血清第Ⅷ凝血因子升高,血沉增快,C反应蛋白及其他急性时相性反应物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A淀粉样蛋白等均可升高。新蝶呤是单核巨噬细胞受活化T淋巴细胞分泌的γ干扰素诱导后释放的物质,当细胞免疫改变时,尿新蝶呤增多,其水平与病情严重程度呈负相关。血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽肿病变时均可升高。血清血管紧张素转换酶亦为肉芽肿病变的标志物,但在CD时其活力正常或降低。近年还发现,抗酿酒酵母抗体可能是CD的特异性标志物。
 
    1.X线检查 食管钡剂造影在食管克罗恩病的不同时期可有不同征象。其特征为典型的潜行性溃疡及管壁增厚。这些溃疡的表现与疱疹性食管炎中所见相似,即孤立的、散在的多处溃疡。病变早期食管黏膜呈慢性溃疡性食管炎表现,即食管黏膜不规则增粗、变平及管腔狭窄;随着病变进一步进展,在食管腔内可见纵行裂隙状溃疡形成的条状存钡区,并有横行窦道与之交错,呈“鹅卵石征”(cobblestones);在病变后期,由于局部食管壁组织纤维化而导致管腔明显狭窄,管壁僵硬。上述病变初见于食管下段,以后逐渐向上蔓延,直至累及整个食管。偶有克罗恩病的主要X线表现为病变局部食管腔狭窄,食管黏膜中断或充盈缺损,管壁僵硬,不易与食管癌相鉴别。
 
    2.内镜检查 食管克罗恩病的食管黏膜以炎性改变为主。内镜检查特征性表现:最早期食管黏膜变化为多发性、边界清晰的隆起性小红斑,其周围黏膜正常。随着病情进展,在上述病变基础上形成口疮样溃疡,单个或多个,大小不一,直径为0.1~1.5cm,邻近黏膜外观可完全正常;病情进一步发展,食管黏膜溃疡增大呈线形,长0.5~3.0cm,宽0.5~1.0cm,深0.1~0.5cm,边缘呈挖掘状,有些溃疡表面覆盖有坏死组织形成的膜。由于炎症侵犯食管黏膜下层,使其表面的黏膜层高低不平;以后病变部位可见多发性口疮样溃疡和(或)线状溃疡,溃疡底部覆盖白色纤维素,溃疡边缘呈红色;严重时受累食管壁因组织纤维化、增厚和狭窄而呈“花园浇水管”(garden hose)状;病变局部的食管黏膜可有不规则息肉样结节,呈“鹅卵石”样外观。食管腔中心的狭窄性病变组织构成炎性肿块与食管癌易混淆。
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